Häufig gestellte Fragen

Wann soll mit einer Misteltherapie begonnen werden?

Die Therapie kann vor Beginn der sog. Standardtherapien (Operation, Chemo- u. Strahlentherapie) beginnen und dient dann insbesondere einer besseren Verträglichkeit der Standardtherapien. Auch in den Pausen zwischen den Zyklen einer Chemotherapie kann ggf. mit einer Misteltherapie begonnen werden.

In den meisten Fällen wird Mistel nach Beendigung der Standardtherapien zur Vorbeugung vor Rückfällen (Rezidiven) und zur Verbesserung des Immunstatus und der Lebensqualität verordnet.

Eine Misteltherapie sollte immer unter ärztlicher Beratung und Kontrolle durchgeführt werden.

Gibt es eine spezielle Diät?

Bestimmte Ernährungsgewohnheiten tragen maßgeblich zur Gesundung bei.

Sie sollten dafür Sorge tragen, dass Vollkornprodukte, Obst und Gemüse auf dem täglichen Speiseplan stehen. Der übermäßige Genuss von Fleisch, Zucker und Fett sollte vermieden werden. Eine Umstellung der Essgewohnheiten von heute auf morgen darf aber nicht dazu führen, den Spaß am Essen zu verlieren!

Broschüren der Krankenkassen und der Buchhandel bieten eine reiche Auswahl von Diätempfehlungen an.

Wie spritzt man richtig?

Zunächst wird Ihnen ihre Ärztin, der Arzt oder die Arzthelferin zeigen, wie mit Ampulle und Spritze umzugehen ist. Im Verlauf der Therapie werden Sie selbst oder ein Familienmitglied die Injektion vornehmen können. Bitte beachten Sie dabei folgendes:
Den Injektionen sollte zu Beginn der Therapie (ca. 8 Wochen), wenn noch stärkere Reaktionen möglich sind, eine halbstündige Ruhepause folgen. Wechseln Sie die Injektionsstellen. In der Regel wird unter die Bauchhaut und ggf. auch unter die Haut des Oberschenkels gespritzt.
Siehe hierzu auch die Anleitung zur subkutanen Injektion.

Die Rötung an der Einstichstelle, die sog. Lokalreaktion, ist viel zu groß. Wie ist das zu beurteilen, was kann man ändern?

Zunächst ist die Lokalreaktion auch davon abhängig, unter welchem Winkel bzw. wie tief Sie unter die Haut gespritzt haben. Wird sehr ﬂach gespritzt, ist dementsprechend auch eine große Lokalreaktion zu erwarten; umgekehrt ist, wenn sehr steil gespritzt wurde, eine schwächere Reaktion sichtbar. Der Durchmesser dieser Rötung sollte ca. fünf Zentimeter betragen. Die Lokalreaktion ist grundsätzlich Zeichen für eine gesunde Reaktion auf die Arznei. Deswegen hat eine zu große Lokalreaktion keine schädliche Wirkung im Sinne einer Überdosierung. Selbstverständlich ist das Brennen und Jucken an der Einstichstelle unangenehm. Erwägen Sie deshalb zusammen mit Ihrem Arzt, ob bei einer zu großen Reaktion bei der nächsten Spritze nur der halbe Ampulleninhalt zu verwenden ist oder die Dosis noch stärker reduziert werden soll.

Wie ist abnobaVISCUM zu lagern und zu transportieren?

Pﬂanzliche Wirkstoffe reagieren empﬁndlich auf häuﬁge und zu große Temperaturschwankungen. Es empﬁehlt sich daher, die Ampullen dunkel und kühl, z.B. im Kühlschrank, zu lagern. Vor der Verwendung sollten die Ampullen jedoch durch kurzes Erwärmen in der Hand auf Raumtemperatur gebracht werden.

Kann der in einer Ampulle verbleibende Rest später noch verwendet werden?

Nein, der Inhalt einer angebrochenen Ampulle kann selbst bei sorgfältigem Umgang bakteriell verunreinigt und unsteril werden. Zudem kann das Arzneimittel beim Kontakt mit Luftsauerstoff oxidieren.

Ich konnte mich an einem Tag nicht spritzen. Welche Folgen hat das?

Da es sich um eine langfristig wirkende Therapie handelt, ist dies nicht von großer Bedeutung. Zu bedenken ist jedoch, dass hierdurch der Reiz zur Modulation des Immunsystems geringer ausfällt.

Wann ist eine Mistelinjektion zu unterlassen?

Generell wenn der Patient hohes Fieber hat oder wenn er allergisch
auf die Spritzen reagiert. Die manchmal mit einer leichten Schwellung
einhergehende
und juckende „Lokalreaktion“ ist keine Allergie! Sollte
sich jedoch der Juckreiz an der Einstichstelle zu einem generellen Jucken
über den ganzen Körper ausweiten, könnte eine Allergie vorliegen. Diese
sehr seltene Reaktion ist nur dann als allergisch zu bezeichnen, wenn der
Juckreiz, oder das Brennen bei verringerter Dosis nicht nachlässt.

Können Mistelpräparate auch während einer Chemo- oder Strahlentherapie gespritzt werden?

Ja, es ist vorteilhaft, während einer Chemo- bzw. Strahlentherapie zu spritzen, weil so die unerwünschten Begleiterscheinungen einer Chemo- oder Strahlentherapie deutlich gemildert werden.
Zum Beispiel tritt die chronische Müdigkeit (Fatigue) unter einer begleitenden Misteltherapie selten oder nur in abgeschwächter Form auf.

Kann die Misteltherapie die Wirkung von Chemo- oder Strahlentherapien beeinträchtigen?

Nein, im Gegenteil: Weil eine Chemotherapie mit einer begleitenden Misteltherapie besser vertragen wird, lässt sie sich eher sogar noch intensivieren und wirkt dann noch besser. Das gilt auch für eine Strahlentherapie.
Untersuchungen ergaben keinen Anhaltspunkt für mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Insbesondere – dies ist nur für abnobaVISCUM nachgewiesen – wird der Abbau der Chemotherapeutika im Körper durch die Misteltherapie nicht beeinflusst.

Ist eine Misteltherapie auch bei einer bösartigen Erkrankung des Lymphsystems möglich?

Für die Therapie dieser Krebsart sind Mistelpräparate nicht zugelassen. Wenn eine Misteltherapie erfolgt, geschieht das als Off-Label-Anwendung, das heißt, nach Zustimmung der Patientin/des Patienten (informed consent) auf Verantwortung der behandelnden Ärztin/des behandelnden Arztes. Es gibt bisher keine systematische Evaluation der Misteltherapie bei Lymphomen. Im Rahmen einer seit Jahrzehnten beschriebenen klinischen Praxis (Good Clinical Practice) gibt es aber einer Vielzahl an Publikationen und Buchbeiträgen ohne Gutachterverfahren (peer review) sowie publizierte Einzelfälle (Case Reports), in denen unterstützende Effekte auf die Lebensqualität, eine Linderung therapiebedingter Nebenwirkungen und eine potenzielle Tumorwirksamkeit beschrieben wurden. Dies gilt sinngemäß auch für Leukämien oder myeloproliferative Erkrankungen.

Können Mistelpräparate auch getrunken werden?

Nein, weil sie oral, d.h. über den Mund eingenommen, nicht so wirken, wie es für eine onkologische Therapie notwendig ist. Viele Inhaltsstoffe werden durch die Mundschleimhäute und die Magensäure zerstört und die Misteleiweiße können über den Darm nicht in den Körper gelangen.

Deshalb werden Mistelpräparate, wie z.B. auch Insulin, unter die Haut gespritzt. So kann der Mistelextrakt in die direkte Wechselwirkung mit den Zelle des Immunsystems (z.B. dendritische Zellen) treten. Die Inhaltsstoffe Viscotoxine und Lektine – dies ist nur für abnobaVISCUM nachgewiesen – gelangen auch nach einer Spritze unter die Haut in den Blutkreislauf.

Was für eine Pflanze ist die Mistel? Wie wird sie geerntet?

Es gibt eine Vielzahl von Mistelarten. Die für die Krebstherapie verwendete Mistel ist die weißbeerige Mistel (Viscum album L.), deren hauptsächliches Verbreitungsgebiet sich von Europa über Zentralasien bis nach Korea und Japan erstreckt. In Europa unterscheidet man innerhalb der Art Viscum album drei Unterarten, die Kiefern-, die Tannen- und die Laubholzmistel.
Vögel ernähren sich im Winter gerne von den weißen Mistelbeeren und sorgen so für die Verbreitung der Pﬂanze. Der Mistelkeimling klebt an der Rinde des Wirtsbaumes und keimt im Frühjahr. Zunächst sucht er Anschluss an die wasser-leitenden Gefäße des Baumes und treibt statt einer Wurzel einen sog. Senker durch die Rinde. Über etwa 4 Jahre wächst die Mistel –wie jede gewöhnliche Pﬂanze– entgegen der Schwerkraft, von unten nach oben, dem Licht entgegen. In diesem Stadium wird die Mistel noch nicht geerntet. Erst ab dem 5. Jahr kommt es zur Ausbildung der typischen kugelförmigen Buschform. Dies gelingt der Pﬂanze durch pendelnde Wachstumsbewegungen, die sie jährlich im Frühsommer ausführt. Hier sehen einige Hersteller den geeigneten Zeitpunkt für die Sommer-ernte. Die Mistel richtet also ihre Triebe nicht nur in eine Richtung, sondern wächst aktiv in alle Richtungen. Im Winter fallen die immergrünen Misteln als kugel-förmiger Busch in den kahlen Bäumen besonders auf. Wenn andere Pﬂanzen ruhen, ruht die Mistel nicht. Es gibt bei ihr keine Keim- und Samenruhe. In dem Nährgewebe der Mistelbeere, die erst im Winter ausreift, beﬁndet sich ein grüner, bereits keimender Embryo mit Keimblättern und Wurzelpol, der auf das die Mistelbeere durchscheinende Licht angewiesen ist. Die Reifeteilung der Blütenorgane ist bereits im Oktober abgeschlossen. Bei den meisten Pﬂanzen folgt rasch auf diese Reifeteilung die Blüte. Die Mistel lässt sich damit lange Zeit und blüht erst im Januar/Februar. Anfang Januar ﬁndet bei einigen Herstellern die Winterernte statt, denn zu diesem Zeitpunkt sind die Mistelbeeren reif und die männlichen und die weiblichen Blüten noch nicht geöffnet.
So fällt die Mistel im Vergleich zu anderen Pﬂanzen durch eine Reihe von Merkmalen auf, die sich sowohl durch zeitverschobene als auch durch räumlich unabhängige, entwicklungsbiologische Vorgänge beschreiben lassen. Diese Besonderheiten der Mistel machen sich ebenfalls in ihrem Substanzspektrum bemerkbar, das jahreszeitlichen Schwankungen unterworfen ist. Daher ist es naheliegend, dass ein einziger Erntezeitpunkt dem Arzneimittel, welches die ganze Pﬂanze berücksichtigt, nicht gerecht wird, sondern zwei Erntezeitpunkte zur Herstellung von Arzneimitteln erforderlich sind. Deshalb wird im Sommer und im Winter zu vorher festgelegten, durch entwicklungsbiologische Merkmale erkennbaren Erntezeitpunkten geerntet. Die zur Herstellung der von der Firma Abnoba verwendeten Misteln stammen nicht aus Kulturen, sondern werden von natürlich wachsenden Beständen geerntet. Dabei wird zu jedem Erntezeitpunkt sowohl die Pﬂanze, als auch der Standort von erfahrenen Biologen untersucht, beurteilt und dokumentiert. Noch am Ernteort, innerhalb der ersten 4 Stunden nach der Ernte, wird das Erntegut verarbeitet. Bereits bei diesen ersten Herstellungsschritten wird darauf geachtet, dass die Mistel unter Ausschluss von Luftsauerstoff verarbeitet wird. Auch hier schon wird verhindert, dass später pﬂanzliche oder bakterielle Abbauprodukte im Präparat enthalten sind. Dabei werden Blätter, Triebe und Beeren der Mistel entsprechend der vorgegebenen Rezeptur gewogen, portioniert und in Transportbehältern, welche jede oxidative Veränderung des Erntematerials ausschließen, bis zum Beginn der Arzneimittelproduktion aufbewahrt. Vor der Verwendung in der Produktion wird das Erntematerial auf Verunreinigungen durch Pestizide und Schwermetalle oder den Befall mit Mikroorganismen gepüft.

Wird die Misteltherapie durch die Krankenkassen erstattet?

Gesetzliche und private Krankenkassen sowie Ersatzkassen und die Beihilfestellen erstatten eine Misteltherapie dann, wenn eine sogenannte palliative Therapie durchgeführt wird oder die Erkrankung nach einer Standardtherapie fortschreitet.
Weil sich jedoch die Rechtslage zu dieser Frage häufig ändert, finden Sie aktuelle Informationen hierzu unter Erstattung, welche wir gerne auch telefonisch (07233/7043-200) mit Ihnen besprechen.

Es gibt noch andere Therapieformen. Was ist darunter zu verstehen?

Im Internet und in Selbsthilfegruppen werden auch andere als die subcutane Injektion von Viscum album erwähnt und diskutiert. Dies sind insbesondere die folgenden Therapieformen: die intravenöse (in die Blutbahn), die intratumorale (in den Tumor oder eine Metastase), die intrapleurale (in den Spalt des Rippen-Brust-Fells) und die intravesikale (in die Harnblase) Therapie.
Die genannten Therapieformen beﬁnden sich zum überwiegenden Teil noch in der wissenschaftlichen Entwicklung bzw. Erprobung und sind daher immer nur von einem Arzt im Zusammenhang mit einer klinischen Betreuung durchzuführen

Können Mistelpräparate mit anderen Arzneimitteln zusammen gespritzt werden?

Mistelpräparate sollen nur unvermischt gespritzt werden.

Gibt es Unverträglichkeiten bei der gleichzeitigen Einnahme von anderen Arzneimitteln?

Bei Mistelpräparten der anthroposophischen Therapierichtung ist eine leichte Temperaturerhöhung nach der Injektion zum Beginn der Therapie erwünscht. Diese Mistelpräparate sollten daher nicht zusammen mit ﬁebersenkenden Arzneien genommen werden. Die Einnahme von Thymuspräparaten während einer Misteltherapie sollte unbedingt mit einem Arzt besprochen werden.
Unverträglichkeiten oder Wechselwirkungen mit anderen als den vorgenannten Medikamenten sind nicht bekannt.

Wie lange dauert eine Misteltherapie? Dürfen Pausen innerhalb einer längeren Therapie eingelegt werden?

Eine Misteltherapie wird sich abhängig vom Rezidivrisiko des jeweiligen Tumors und/ oder abhängig vom gewünschten Anreiz zu einer Immunmodulation über einen Zeitraum von wenigen Monaten bis zu mehreren Jahren erstrecken. Dabei wird zu Beginn der Therapie häuﬁger gespritzt, danach oft nur noch einmal oder zweimal in der Woche und es können Therapiepausen eingelegt werden.
Nach einer Pause von länger als vier Wochen muss die Therapie wieder mit einer niedrigen Dosierung (wie zu Beginn der Therapie) und auf jeden Fall unter ärztlicher Begleitung begonnen werden.

Wie ist die Misteltherapie wissenschaftlich zu bewerten?

Mistelextrakte werden seit über 90 Jahren vorwiegend in der Krebstherapie eingesetzt. Sie gehören heute zu den meist verordneten Arzneimitteln in der Krebsmedizin in Deutschland und sind damit zu einer pﬂanzlichen Standardtherapie in der integrativen Onkologie geworden.
Für kein anders pﬂanzliches Arzneimittel liegt eine so große Anzahl präklinischer und klinischer Studien vor. Bis heute wurden über 90 Studien¹) mit Kontrollgruppen zur Misteltherapie durchgeführt und veröffentlicht.

¹) Der aktuelle Stand zu Klinischen Studien wird in übersichtlicher Weise auf der zertifizierten Website www.mistel-therapie.de dargestellt.